A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) abrange um grupo de distúrbios caracterizados por compressão das estruturas vasculares e/ou nervosas na saída do tórax. Ela pode gerar sintomas vasculares ou nervosos. O diagnóstico geralmente não é fácil sendo necessário descartar outras causas de dor ou dormência no braço afetado.
A apresentação clínica da SDT pode ser altamente variável, sendo a SDT neurogênica a forma mais comum, apresentando dor, dormência, formigamento, fraqueza e alterações vasomotoras da extremidade superior, acometendo mais frequentemente as mulheres. As complicações vasculares são menos comuns, mas podem incluir embolia e inchaço, e o fenômeno de Raynaud (dedos sem coloração ou arroxeados) pode ser frequente e desencadeado a exposição ao frio. O diagnóstico é desafiador devido à falta de um teste objetivo único e depende de uma história e exame físico completos, apoiados por exames de imagem e outros exames clínicos. As opções de tratamento variam de manejo conservador, como fisioterapia e injeções de toxina botulínica, à intervenção cirúrgica para aqueles casos que não respondem as terapias convencionais.
Em termos de exames complementares sobressaem a Eletroneuromiografia e a Angio-Tomografia Computadorizada como dois exames que, em conjunto, podem identificar o sítio compressivo e determinar o grau de comprometimento dos nervos e vasos sanguíneos.
Desenvolvimentos recentes no tratamento da SDT incluem uma abordagem de tratamento multidisciplinar com descompressão supraclavicular do desfiladeiro torácico, que foi relatada como segura e eficaz, com baixa morbidade e altas taxas de melhora sintomática. Para SDT neurogênica foi demonstrado que a injeção de toxina botulínica pode ter um efeito positivo significativo sobre os sintomas e uma alta taxa de retorno as atividades esportivas em atletas. Foi sugerida como intervenção não cirúrgica benéfica.
Em termos de técnicas cirúrgicas, existem várias e com taxas de sucesso diversas, dependendo da complexidade de cada caso. Desde a retirada de músculos específicos, cirurgias ósseas, sejam abertas ou endoscópicas foram descritas. Já existem técnicas de navegação robótica e cirurgias minimamente invasivas que foram projetadas a fim de mitigar as altas taxas de recidiva e complicações. Aqui vale ressaltar que o tratamento para a SDT é, na maioria das vezes, conservador e a cirurgia uma solução de última instância.
Foi relatado que a ressecção da primeira costela assistida endoscopicamente é útil e segura, principalmente em atletas, com melhora significativa da incapacidade provocada pela síndrome. “Neste mês de abril, quando participei de um estágio no Hospital São João na cidade do Porto em Portugal, tive a oportunidade de apresentar a nossa experiência de 14 anos no tratamento dessa desafiadora condição clínica. Sempre com a intenção de partilhar o conhecimento em busca de novas ideias que possam ajudar no tratamento de nossos pacientes”, descreve Dr Eduardo Costa.
O especialista também complementa que no tempo de permanência em Portugal, teve a oportunidade de aprimorar conhecimentos dentro das técnicas cirúrgicas de patologias do ombro, seja em cirurgias artroscópicas, próteses e cirurgias para descompressão de nervos periféricos, com materiais e métodos de primeira linha. “Acredito que o intercâmbio científico é a melhor forma de conseguir evolução das técnicas de diagnóstico e tratamento para melhor enfrentamento das condições patológicas que afetam nossa população”, aponta Costa.
Por outro lado, muito se tem falado a respeito das terapias Injetáveis no tratamento de diversas condições de saúde. Pode-se destacar nesse contexto as terapias para dor crônica, para melhora do desempenho muscular e prevenção de várias doenças com o balanço metabólico adequado.
Na COT-Concórdia, estamos em constante busca pelo conhecimento, permitindo uma atualização baseada em consenso médico guiado pela ciência. Contamos com profissionais que atuam em suas áreas de especialização há muito tempo, com larga experiência, que podem ajudar você a tratar problemas de saúde dentro da Ortopedia e Traumatologia e orientar para a melhora da sua performance. A COT- Concórdia está a disposição para auxiliar você, a fim de minimizar o sofrimento através de seus especialistas. Agende sua consulta ou tele consulta (49) 3442-4485 e pelo WhatsApp (49) 99966-9996.
Informações: COT Concórdia
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